孕29周腹痛流血可通过卧床休息、抑制宫缩药物、抗感染治疗、宫颈环扎术、紧急剖宫产等方式处理。该症状可能由生理性宫缩、胎盘早剥、宫颈机能不全、泌尿系统感染、先兆早产等原因引起。
1、生理性宫缩：
妊娠中晚期可能出现假性宫缩，表现为无规律下腹发紧，通常不伴阴道流血。建议立即左侧卧位休息，避免触摸腹部刺激宫缩，每日饮水量保持在2000ml以上，监测胎动变化。
2、胎盘早剥：
可能与妊娠高血压、腹部外伤等因素有关，通常表现为突发持续性剧痛伴暗红色出血。需立即就医进行胎心监护，使用硫酸镁抑制宫缩，必要时输注红细胞悬液纠正贫血。
3、宫颈机能不全：
宫颈缩短至25mm以下时可能出现无痛性宫口扩张，伴黏液血性分泌物。确诊后需行McDonald宫颈环扎术，术后使用黄体酮阴道栓剂维持妊娠至34周。
4、泌尿系统感染：
膀胱炎或肾盂肾炎可诱发宫缩，表现为排尿灼痛伴耻骨上压痛。需进行尿培养检查，选择头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾、磷霉素等B类抗生素治疗，疗程7-10天。
5、先兆早产：
宫缩频率达每小时4次以上伴宫颈管消退，需住院使用利托君或阿托西班抑制宫缩，完成促胎肺成熟治疗。出现胎膜早破或宫口开大3cm需紧急剖宫产终止妊娠。
妊娠晚期出现腹痛流血需立即卧床制动，避免提重物及性生活。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉粥、蒸蛋羹，每日补充钙剂1000mg。出现鲜红色出血量超过月经量、胎动减少50%或持续宫缩每10分钟1次以上时，需急诊产科就诊评估。保持会阴清洁预防感染，使用pH试纸监测阴道分泌物变化，记录宫缩间隔时间与持续时间。
