蛀牙发黑可通过补牙、根管治疗、嵌体修复、拔牙后义齿修复、药物治疗等方式处理。蛀牙变黑通常由细菌产酸腐蚀、牙釉质脱矿、牙本质暴露、龋坏深入牙髓、继发感染等因素引起。
1、补牙：
早期龋齿形成的黑色窝洞可采用树脂充填或玻璃离子水门汀修复。医生会清除腐质后，用与牙齿颜色相近的材料填充缺损部位，恢复牙齿形态与功能。适用于龋坏未累及牙髓的浅中层龋，治疗后需避免咀嚼过硬食物。
2、根管治疗：
当黑斑伴随自发痛或冷热刺激痛时，提示龋坏已波及牙髓。需通过开髓引流、去除坏死牙髓、根管消毒后严密充填。治疗后可选择全冠修复保护患牙，避免牙体劈裂。严重者可能出现根尖周脓肿需配合抗生素治疗。
3、嵌体修复：
大面积缺损但牙髓正常的黑龋可采用高嵌体或全嵌体修复。通过数字化扫描制作陶瓷或金属嵌体，比传统补牙更耐磨且密合度高。适用于后牙咬合面广泛龋坏，能有效恢复咀嚼功能并预防继发龋。
4、拔牙修复：
残根残冠等无法保留的严重黑龋需拔除患牙。三个月后可通过种植牙、固定桥或活动义齿修复缺牙。拔牙后24小时内禁止漱口，避免干槽症发生。长期缺牙会导致邻牙倾斜和对颌牙伸长。
5、药物治疗：
早期釉质龋的黑斑可使用含氟涂料促进再矿化，儿童乳牙可涂布硝酸银溶液抑制龋损进展。药物治疗不能替代机械清创，需每3个月复查龋坏是否静止。氟化泡沫和含氟漱口水可作为辅助防龋措施。
预防蛀牙发黑需每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面。减少碳酸饮料和精制糖摄入，餐后清水漱口。儿童建议进行窝沟封闭，成人每年洗牙清除牙菌斑。发现牙齿黑斑应尽早就诊，避免龋坏发展至需要复杂治疗的程度。孕妇、糖尿病患者等龋易感人群需加强口腔检查频率。
