侵袭性牙周炎的诊断需结合临床检查、影像学评估和实验室检测，主要标准包括牙周附着丧失快速进展、家族聚集性、全身健康状态良好但局部炎症反应异常。
1、临床附着丧失：
特征性表现为6个月内邻面附着丧失≥3毫米，累及至少3颗非第一磨牙和切牙。探诊深度常超过5毫米，伴牙龈出血指数≥2。病变呈对称性分布，与菌斑堆积量不成比例。
2、影像学特征：
根尖片显示牙槽骨呈垂直型吸收，磨牙区可能出现弧形吸收至根中1/3。CBCT可观察到早期牙周膜间隙增宽，骨小梁稀疏呈筛状改变，与慢性牙周炎的水平型骨吸收明显不同。
3、微生物检测：
龈下菌斑中检出高比例的伴放线聚集杆菌Aa、牙龈卟啉单胞菌Pg，实时荧光定量PCR显示Aa数量＞10^5CFU/mL。唾液中IL-1β、MMP-8等炎症因子水平显著升高。
4、遗传易感性：
约60%患者存在家族史，HLA-DQB1等位基因检测阳性。中性粒细胞趋化功能检测显示化学趋向性降低，吞噬活性异常。
5、排除性诊断：
需排除糖尿病、HIV感染等系统性疾病导致的继发性牙周炎。血液检查应显示空腹血糖＜6.1mmol/L，HIV抗体阴性。无长期服用免疫抑制剂或抗癫痫药物史。
确诊侵袭性牙周炎后需立即开展序列治疗，基础治疗阶段强调彻底龈下刮治和根面平整，配合0.12%氯己定含漱液控制菌斑。治疗期间建议使用超软毛牙刷配合牙间隙刷清洁，避免吸烟及高糖饮食。每3个月复查牙周探诊深度和附着水平，骨缺损区可考虑引导组织再生术。青少年患者需加强口腔卫生宣教，直系亲属应进行牙周筛查。
