儿童拔牙使用局部麻醉总体安全，潜在风险主要包括过敏反应、短暂神经损伤、局部组织肿胀、心率异常及心理恐惧。麻醉药物严格控制在安全剂量内，由专业医生操作可最大限度规避风险。
1、过敏反应：
极少数儿童可能对利多卡因等麻醉药物成分过敏，表现为皮肤红疹、呼吸困难或血压下降。术前需详细询问过敏史，口腔诊所常规配备肾上腺素等急救药物应对突发情况。过敏体质儿童建议提前进行皮试。
2、神经损伤：
下牙槽神经阻滞麻醉可能引发短暂性唇舌麻木，发生率约1%-5%，通常2-8小时内自行恢复。永久性神经损伤概率低于0.01%，与注射位置偏差或个体解剖变异有关。选择超声引导穿刺可降低风险。
3、局部肿胀：
麻醉注射可能造成牙龈组织机械性损伤或药物扩散反应，出现24-48小时局部淤青肿胀。冷敷可缓解症状，避免术后2小时内进食硬物。严重血肿需穿刺引流，但临床罕见。
4、心率变化：
含肾上腺素的麻醉药可能引起短暂心悸，对原有心脏疾病儿童需调整药物配方。现代麻醉剂多采用1：10万低浓度肾上腺素，心血管影响微乎其微。术前心电图筛查可识别高风险患儿。
5、心理影响：
注射疼痛可能引发儿童治疗恐惧，导致后续牙科治疗依从性下降。采用表面麻醉凝胶、无痛注射技术能显著改善体验。3岁以下幼儿建议在镇静状态下操作。
儿童拔牙麻醉后2小时避免进食硬物，24小时内勿剧烈运动。观察是否有持续出血、呼吸困难等异常，出现发热或肿胀加重需及时复诊。日常维护口腔卫生可减少拔牙需求，乳牙滞留等特殊情况建议优先考虑非麻醉拔除方式。定期口腔检查能早期发现牙列问题，降低复杂拔牙概率。
