天疱疮的病情严重程度通常高于类天疱疮。天疱疮与类天疱疮虽均为自身免疫性水疱病，但前者累及表皮深层，后者病变较表浅，主要差异体现在水疱位置、并发症风险及治疗难度三方面。
1、水疱位置：
天疱疮的水疱发生于表皮基底层上方，导致表皮内松解，轻轻摩擦即可出现大面积表皮剥脱尼氏征阳性。类天疱疮的水疱位于表皮与真皮交界处，疱壁较厚不易破损，尼氏征阴性。前者更易继发感染和体液丢失。
2、并发症风险：
天疱疮患者因皮肤屏障严重破坏，易并发败血症、低蛋白血症和电解质紊乱，住院率高达70%。类天疱疮多见于老年人，虽可能因瘙痒抓挠导致感染，但系统性并发症发生率显著低于天疱疮。
3、治疗难度：
天疱疮需长期大剂量使用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤，部分患者需生物制剂干预。类天疱疮通常中小剂量激素即可控制，部分轻度病例仅需外用强效糖皮质激素。
4、预后差异：
未经治疗的天疱疮死亡率可达60%-90%，规范治疗后仍可能复发。类天疱疮五年生存率超过85%，多数患者经治疗后可维持长期缓解，预后明显优于天疱疮。
5、特殊人群影响：
妊娠期天疱疮可能导致胎儿发育受限或早产，类天疱疮对妊娠影响较小。两类疾病均需避免阳光暴晒，天疱疮患者还需特别注意口腔黏膜护理，防止进食困难导致的营养不良。
两类疾病患者均需保持皮肤清洁，使用无刺激性洗护用品，穿着柔软棉质衣物。天疱疮患者应每日监测体温和皮肤渗液量，类天疱疮患者需重点预防跌倒后皮肤机械性损伤。饮食上建议高蛋白、高维生素摄入，天疱疮患者可额外补充锌元素促进创面愈合，类天疱疮老年患者需注意钙质和维生素D补充。定期随访皮肤科评估病情变化至关重要。
