腹水可通过限制钠盐摄入、补充蛋白质、适度运动、药物治疗、腹腔穿刺等方式改善。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、结核性腹膜炎、恶性肿瘤转移等因素引起。
1、限钠饮食：每日钠摄入量控制在2000mg以下，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。适当增加钾含量高的香蕉、菠菜等食物，有助于维持电解质平衡。长期严格限钠可减少液体潴留。
2、蛋白补充：每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白，选择鱼肉、鸡胸肉、大豆制品等。低蛋白血症患者可短期使用乳清蛋白粉，但肝性脑病患者需控制蛋白总量。血浆白蛋白低于30g/L需静脉补充人血白蛋白。
3、有氧运动：每日进行30分钟快走、游泳等低强度运动，促进淋巴回流。避免久坐久站，休息时抬高下肢。门静脉高压患者需避免腹压增大的卷腹运动。
4、利尿治疗：螺内酯联合呋塞米是基础用药方案，顽固性腹水可加用托伐普坦。用药期间需监测电解质，每3天测量腹围变化。利尿剂无效时考虑特利加压素短期静脉输注。
5、穿刺引流：单次放腹水不超过5000ml，同时静脉输注白蛋白防止循环衰竭。反复穿刺者可行经颈静脉肝内门体分流术或腹腔静脉分流术。恶性腹水可腹腔灌注顺铂等化疗药物。
腹水患者需保证每日热量摄入35kcal/kg，选择易消化的粥类、软烂面条等主食。运动以不引起呼吸困难为度，推荐八段锦等柔缓锻炼。定期监测体重变化，记录24小时尿量，发现意识改变或发热需急诊就医。
