短效避孕药引起的撤退性出血并非真正的月经，而是药物激素水平变化导致的子宫内膜脱落。这种现象与自然月经周期存在本质差异，通常表现为出血量较少、持续时间短、无排卵特征。
1、激素机制：撤退性出血由外源性雌激素和孕激素突然中断引发。药物抑制下丘脑-垂体-卵巢轴期间，子宫内膜在人工激素控制下生长，停药后激素水平骤降导致内膜脱落。这种出血不伴随卵泡发育和黄体形成过程。
2、出血特征：药物性出血通常持续3-5天，出血量约为20-40ml，显著少于正常月经量。血液颜色多呈暗红色，较少出现月经特有的血块和组织碎片。部分女性可能仅有点滴出血或褐色分泌物。
3、周期差异：自然月经周期平均28天，排卵后黄体期固定14天。药物周期完全依赖服药方案，常见21天服药+7天停药的模式。撤退性出血发生在停药间隔期，与卵巢功能无关。
4、内膜变化：长期服药者的子宫内膜呈现特征性改变。组织学检查可见腺体萎缩、间质蜕膜样变，血管发育较自然周期减少。这些变化导致撤退性出血时内膜脱落不完全。
5、临床意义：规律撤退性出血证明避孕有效性，但异常出血需警惕。突破性出血提示药物剂量不足，持续出血需排除子宫病变。每年需有4次以上撤退性出血以避免内膜过度增生。
维持规律服药周期对控制出血模式至关重要。建议固定每日服药时间，漏服需在12小时内补服。配合富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，适度有氧运动有助于维持内分泌平衡。出现严重头痛、视觉异常或持续异常出血时需立即就医评估。
