新生儿脑积水主要表现为头围异常增大、前囟门膨隆、落日眼征、喂养困难及发育迟缓。症状发展通常从轻度颅压增高表现逐渐进展为神经系统功能障碍。
1、头围增大：
头围增长速度超过正常百分位是早期典型表现。正常新生儿头围每月增长约1.5厘米，脑积水患儿可达到2-3厘米。头围测量值超过同年龄同性别第97百分位时需警惕，常伴有头皮静脉怒张，颅骨缝分离可通过触诊或影像学检查发现。
2、前囟门膨隆：
前囟门张力增高呈饱满或隆起状态，在安静状态下触摸有搏动感。严重时可见囟门区域皮肤发亮，哭闹时膨隆加剧。正常前囟门应在平卧时轻微凹陷，若发现持续隆起超过颅骨平面需及时就医排查。
3、落日眼征：
特征性眼部表现为眼球向下偏移，上方巩膜暴露。由于颅内压增高压迫中脑导水管周围结构，导致眼球运动神经功能障碍。可能伴随瞳孔对光反射迟钝、眼球震颤等神经系统体征，需通过专业眼底检查评估视神经乳头水肿情况。
4、喂养困难：
患儿易出现吸吮无力、频繁吐奶、进食量减少等表现。颅内压升高可引起恶心反射，同时脑干功能受累会导致协调吞咽动作异常。长期营养摄入不足会影响体重增长曲线，需监测每日奶量及生长指标。
5、发育迟缓：
运动里程碑延迟如抬头、翻身等动作落后，肌张力可能表现为下肢僵硬或全身松软。认知功能受影响时可出现眼神交流减少、对声音反应迟钝。需定期进行Gesell发育量表评估，早期干预可改善预后。
建议母乳喂养期间母亲保持充足DHA摄入，适度进行婴儿抚触刺激神经发育。日常护理需避免剧烈摇晃，记录头围变化曲线。发现异常体征应及时至儿科神经专科就诊，通过头颅超声或MRI明确诊断后，轻度病例可尝试乙酰唑胺药物治疗，中重度需考虑脑室腹腔分流术等外科干预，术后需定期随访评估分流管功能及发育状况。
