血糖7.2mmol/L服用二甲双胍后是否需要加药需结合个体情况评估，可通过调整饮食结构、增加运动量、监测血糖波动、联合用药方案、胰岛素补充等方式干预。血糖控制不佳可能与药物敏感性下降、胰岛素抵抗加重、β细胞功能衰退、用药依从性差、伴随感染等因素有关。
1、饮食结构调整：
减少精制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米、荞麦等粗粮替代部分主食。每日膳食纤维摄入量建议达到25-30克，可通过增加绿叶蔬菜、豆类、菌菇类食物实现。烹饪方式避免煎炸，优先采用蒸煮炖等少油烹调法。
2、运动干预强化：
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，运动时心率维持在220-年龄×60%-70%区间。抗阻训练每周2-3次，重点锻炼大肌群，每次8-10个动作各3组。避免空腹运动，运动前后监测血糖预防低血糖。
3、血糖监测优化：
采用七点法血糖监测三餐前+三餐后2小时+睡前，连续记录3-7天数据。重点关注餐后血糖峰值是否超过10mmol/L，凌晨3点血糖是否低于4.4mmol/L。动态血糖监测可发现隐匿性高血糖或黎明现象。
4、联合用药方案：
当生活方式干预无效时，可考虑加用SGLT-2抑制剂恩格列净、达格列净、卡格列净或GLP-1受体激动剂利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽。DPP-4抑制剂西格列汀、维格列汀、沙格列汀适用于餐后血糖升高为主的患者。联合用药需评估肝肾功能及心血管风险。
5、胰岛素补充治疗：
对于β细胞功能明显衰退者，基础胰岛素甘精胰岛素、地特胰岛素联合口服药是优选方案。预混胰岛素门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25适用于空腹和餐后血糖均升高者。胰岛素治疗需严格防范低血糖，初始剂量按0.1-0.2U/kg计算。
建议定期检测糖化血红蛋白每3个月1次评估长期控糖效果，同时监测肝肾功能、血脂、尿微量白蛋白等指标。保持每日饮水1500-2000ml，睡眠时间7-8小时，管理压力水平。出现持续高血糖＞13.9mmol/L或尿酮阳性应及时就医调整方案。糖尿病患者需每年进行眼底检查、神经病变筛查及足部评估等并发症筛查。
