肌酐140μmol/L对应的肾病分期需结合估算肾小球滤过率eGFR评估，肾功能保持年限受基础疾病控制、并发症管理等因素影响。慢性肾病可通过控制血压、调节饮食、药物治疗、透析替代治疗、肾移植等方式干预。肾功能下降通常由糖尿病肾病、高血压肾损害、原发性肾小球疾病、药物性肾损伤、遗传性肾病等因素引起。
1、分期评估：
血肌酐140μmol/L单独无法确定肾病分期，需计算eGFR。成年人eGFR 60-89ml/min/1.73m²为CKD2期，30-59为CKD3期。CKD2期患者规范管理可维持肾功能10-20年，CKD3期可能进展至5-10年。糖尿病肾病进展速度常快于高血压肾病。
2、血压管理：
持续高血压加速肾功能恶化，目标血压应控制在≤130/80mmHg。血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利、血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦兼具降压和肾脏保护作用。动态血压监测可发现隐匿性高血压，限盐饮食每日钠摄入需＜5g。
3、代谢控制：
糖尿病患者糖化血红蛋白需维持在7%以下，SGLT-2抑制剂恩格列净、GLP-1受体激动剂利拉鲁肽可延缓肾病进展。高尿酸血症患者血尿酸应＜360μmol/L，别嘌醇、非布司他可降低尿酸盐结晶沉积风险。血脂管理目标LDL-C＜2.6mmol/L。
4、并发症防治：
肾性贫血需监测血红蛋白，重组人促红素EPO、罗沙司他可改善贫血症状。矿物质骨代谢紊乱需控制血磷1.13-1.78mmol/L，使用碳酸镧、司维拉姆等磷结合剂。心血管并发症筛查包括颈动脉超声、心脏彩超检查。
5、替代治疗：
eGFR＜15ml/min需评估透析指征，血液透析每周3次或腹膜透析每日4次可替代肾功能。肾移植术后5年存活率超90%，需长期服用他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制剂。移植前需完成配型、感染筛查等评估。
优质低蛋白饮食每日摄入0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高蛋白。有氧运动选择步行、游泳等中低强度项目，每周累计150分钟。定期监测24小时尿蛋白、血电解质、甲状旁腺激素等指标，CKD3期以上每3个月复查肾功能。避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类等肾毒性药物，造影检查前后需水化处理。
