咽喉炎由细菌或病毒感染引起时，可通过症状特点、体征及实验室检查初步区分。细菌性咽喉炎常见化脓性表现，病毒性咽喉炎多伴随全身症状。
1、症状特点对比：
细菌性咽喉炎通常起病急骤，咽痛剧烈且持续加重，吞咽时疼痛显著，常伴高热体温超过38.5℃。扁桃体表面可见白色或黄色脓性分泌物，颈部淋巴结肿大压痛明显。病毒性咽喉炎咽痛程度较轻，多为灼热感或异物感，发热以低热为主，常伴有声音嘶哑、鼻塞流涕、咳嗽等上呼吸道症状，部分患者可能出现结膜炎或口腔疱疹。
2、体征与实验室检查：
细菌感染时血常规显示白细胞及中性粒细胞比例明显升高，C反应蛋白等炎症指标显著增高。链球菌快速抗原检测或咽拭子培养可明确病原体。病毒感染血象多正常或淋巴细胞比例升高，病原学检测可发现流感病毒、腺病毒等。细菌性咽喉炎可见咽部黏膜充血肿胀伴脓性渗出，病毒感染则多表现为咽后壁淋巴滤泡增生或散在疱疹。
3、病程与治疗差异：
细菌性咽喉炎未经治疗可能持续1-2周，规范使用抗生素后2-3天症状明显改善。常用药物包括青霉素类、头孢类或大环内酯类抗生素。病毒性咽喉炎具有自限性，3-5天症状逐渐缓解，治疗以对症为主，如布洛芬退热、生理盐水漱口等。合并细菌感染高风险人群如风湿热病史者需预防性使用抗生素。
日常护理需保持口腔清洁，每日用温盐水漱口3-4次，避免辛辣刺激性食物。保证每日2000毫升饮水，室内湿度维持在50%-60%。急性期卧床休息，恢复期可进行八段锦等舒缓运动增强抵抗力。若出现持续高热不退、呼吸困难或关节肿痛等症状，需及时就医评估。饮食宜选择百合粥、雪梨羹等润燥食物，禁忌烟酒及过烫饮食。
