判断结肠癌化疗效果需结合影像学检查、肿瘤标志物检测和临床症状综合评估。
一、影像学评估：
增强CT或核磁共振是主要手段，通过对比化疗前后肿瘤直径变化判断疗效。完全缓解指病灶消失；部分缓解为肿瘤缩小≥30%；疾病稳定指缩小未达30%或增大未超20%；疾病进展则肿瘤增大超20%或出现新病灶。PET-CT能更早发现代谢活性变化，对评估微小残留病灶有优势。
二、实验室指标监测：
癌胚抗原和CA19-9是常用肿瘤标志物，化疗有效时数值会显著下降。需连续监测2-3次，下降幅度＞50%提示治疗有效。但约30%患者标志物不敏感，需结合其他指标。血常规可反映骨髓抑制程度，肝肾功能异常可能提示药物毒性。
三、症状改善观察：
有效化疗后腹痛、便血、肠梗阻等症状减轻，体力评分提升。体重稳定或增加、食欲改善也是积极信号。若出现新发疼痛、持续发热或黄疸，需警惕进展可能。患者报告结局量表能量化生活质量变化。
化疗期间每2-3周期需全面评估，方案调整应基于多学科讨论。营养支持需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，补充维生素D和ω-3脂肪酸。适度有氧运动如快走每周150分钟，可改善治疗耐受性。心理干预能缓解焦虑抑郁情绪，正念训练和团体辅导效果显著。治疗间隙建议进行中医调理，但需避免与化疗药物相互作用。
