服用降压药后血压仍为140/90mmHg，可能提示药物效果不佳或存在其他影响因素。主要有药物选择不当、剂量不足、用药依从性差、高盐饮食未控制、继发性高血压未排查等原因。建议及时就医调整治疗方案，避免自行增减药量。
1、药物选择不当
部分患者使用的降压药物可能不适合自身高血压类型。例如老年单纯收缩期高血压患者若仅使用利尿剂，可能对舒张压控制效果有限。临床常用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物需根据高血压分型个体化选择，必要时需联合用药。
2、剂量不足
初始治疗阶段常采用小剂量起始，但部分患者需要逐步增加剂量才能达标。如厄贝沙坦片常规起始剂量为150mg/日，最大可用至300mg/日。剂量调整需在医生指导下进行，避免突然增量导致低血压。
3、用药依从性差
漏服、自行减药等情况会影响血压控制。研究显示超过三成患者存在用药不规律问题。建议使用分药盒、手机提醒等方式辅助规律服药，培哚普利叔丁胺片等长效制剂可减少服药次数。
4、高盐饮食未控制
每日钠摄入量超过5克会显著削弱降压药效果。常见高盐食物如腌制食品、加工肉类等需限制。可选用低钠盐替代普通食盐，同时增加钾含量丰富的香蕉、菠菜等食物摄入。
5、继发性高血压
约10%难治性高血压可能由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引起。这类患者需进行肾动脉超声、醛固酮检测等检查。确诊后需针对原发病治疗，如肾动脉狭窄患者可能需血管介入手术。
血压控制不佳时应每日早晚监测并记录血压值，就诊时提供给医生参考。保持规律作息和适度运动，每周进行3-5次30分钟有氧运动。限制酒精摄入，男性每日不超过25克酒精量。肥胖患者需控制体重，体重每减轻10公斤可使收缩压下降5-20mmHg。合并糖尿病或肾病患者血压控制目标可能更严格，需定期复查肝肾功能和电解质。
