新生儿肺炎是指出生后28天内发生的肺部感染性疾病，主要由细菌、病毒或吸入性因素引起，临床以呼吸急促、发绀、喂养困难为主要表现。新生儿肺炎可分为感染性肺炎和吸入性肺炎两类，常见病原体有B族链球菌、大肠埃希菌、呼吸道合胞病毒等，需通过胸片检查确诊并分型。
1、感染性肺炎
感染性肺炎多因分娩过程中接触产道病原体或出生后交叉感染导致。B族链球菌感染常见于未规范接受产前筛查的孕妇所分娩的新生儿，起病急骤且易合并败血症。呼吸道合胞病毒引起的肺炎好发于冬季，表现为喘息伴细湿啰音。巨细胞病毒感染者可能出现肝脾肿大等全身症状。治疗需根据病原学结果选择抗生素或抗病毒药物，如青霉素、阿昔洛韦等。
2、吸入性肺炎
吸入性肺炎常因胎儿宫内窘迫导致羊水吸入，或喂养不当引发乳汁反流。患儿胸片可见肺野斑片影，胃液pH值检测有助于诊断。胎粪吸入综合征属于严重类型，可能引发气胸或持续性肺动脉高压。治疗需结合氧疗和支气管肺泡灌洗，严重者需使用肺表面活性物质替代治疗。
3、临床表现
典型症状包括呼吸频率超过60次/分钟、鼻翼扇动及三凹征，部分患儿出现体温不稳定或皮肤苍白。早产儿可能仅表现为呼吸暂停或喂养不耐受。听诊可闻及细湿啰音，但部分病例肺部体征不明显。病情进展可能出现呼吸衰竭或脓毒症休克。
4、诊断方法
除临床表现外，实验室检查可见C反应蛋白升高，血气分析显示低氧血症。胸片检查是确诊依据，细菌性肺炎多表现为肺实变影，病毒性肺炎常见支气管充气征。严重病例需进行血培养、气管分泌物PCR检测以明确病原体。
5、防治措施
预防重点在于规范产前检查，B族链球菌阳性孕妇分娩时需预防性使用抗生素。母乳喂养可降低感染风险，喂养时保持头高位防止呛奶。病房需严格执行消毒隔离制度。治疗原则包括氧疗、抗感染及支持治疗，重症需转入NICU进行呼吸机辅助通气。
新生儿肺炎患儿出院后需定期随访肺功能，避免接触呼吸道感染患者。保持室内空气流通，使用加湿器维持适宜湿度。喂养时注意观察有无呛咳，采用少量多次方式。接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可预防部分病原体感染。若出现呼吸频率增快或奶量下降等情况应及时复诊。
