抗心衰的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等。心衰治疗需在医生指导下进行，不可自行用药。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物如卡托普利片、马来酸依那普利片等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低心脏负荷。它们能改善心脏重构，延缓心衰进展，是心衰治疗的基石药物之一。患者使用期间需监测血钾和肾功能，避免与保钾利尿剂合用导致高钾血症。
2、血管紧张素受体拮抗剂
对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂引起的干咳等副作用的患者，可选用血管紧张素受体拮抗剂，如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片。这类药物直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，同样能有效降低血压、减轻心脏后负荷，并抑制心肌纤维化。用药初期可能出现头晕、低血压，建议从低剂量开始，逐步调整。
3、β受体阻滞剂
代表药物包括酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片。它们通过减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心脏舒张功能，并减少心律失常风险。长期使用可逆转心脏重构，提高射血分数。起始剂量需小，缓慢递增，避免突然停药导致心衰恶化。支气管哮喘患者需慎用。
4、醛固酮受体拮抗剂
螺内酯片、依普利酮片是此类常用药。它们通过拮抗醛固酮受体，减少水钠潴留、减轻心脏前负荷，同时抑制心肌纤维化与血管重塑。螺内酯可能引起男性乳房发育等副作用，依普利酮则选择性更高、副作用更少。用药期间需定期复查血钾与肾功能，避免高钾血症。
5、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
达格列净片、恩格列净片等药物，最初用于治疗2型糖尿病，后被发现能显著降低心衰住院和心血管死亡风险。它们通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，从而减轻容量负荷、改善心肌能量代谢。无论患者是否合并糖尿病均可获益。使用期间需注意泌尿生殖系统感染风险，并监测酮症酸中毒迹象。
心衰患者应严格遵医嘱服药，不可随意增减剂量或停药。日常需注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，并记录每日体重与尿量。适度进行步行、太极拳等有氧运动，避免剧烈活动。定期复查心电图、心脏超声及电解质，若出现呼吸困难加重、下肢水肿明显或体重短期内快速增加，需及时就医调整治疗方案。
