抑郁症患者服用药物效果不佳时可通过调整用药方案、联合心理治疗、物理治疗、生活方式干预及定期复诊评估等方式改善。抑郁症可能与神经递质失衡、社会心理因素、共病疾病、药物代谢差异及治疗依从性差等因素有关。
1、调整用药方案
若当前抗抑郁药物疗效不足，医生可能考虑更换药物种类或联合用药。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等可作为一线选择，若无效可尝试双通道药物如米氮平片。药物调整需严格遵循医嘱，避免自行增减剂量。部分患者可能需4-6周才能观察到明显效果，期间需保持耐心。
2、联合心理治疗
认知行为疗法可帮助患者识别并修正负面思维模式，人际疗法则侧重改善社会关系。心理治疗与药物联用能提升总体有效率，尤其适用于存在创伤经历或人格特质的患者。建议每周进行1-2次专业心理干预，同时配合家庭支持系统建设。
3、物理治疗
经颅磁刺激通过磁场调节大脑皮层兴奋性，适用于难治性抑郁症。改良电休克治疗对伴有严重自杀倾向或木僵状态患者效果显著。这些物理疗法需在专业医疗机构进行，通常需要10-20次为一个疗程，可能出现的头痛等副作用通常短暂可逆。
4、生活方式干预
规律有氧运动如快走、游泳可促进脑源性神经营养因子分泌，每周建议150分钟中等强度运动。保持固定作息节律有助于稳定生物钟，避免酒精和咖啡因摄入干扰睡眠。地中海饮食模式富含ω-3脂肪酸，可能对改善情绪有辅助作用。
5、定期复诊评估
治疗初期每2-4周需复诊评估疗效和副作用，稳定期可延长至2-3个月。医生会通过汉密尔顿抑郁量表等工具量化症状变化，必要时进行血药浓度监测。共病甲状腺功能异常等躯体疾病时，需同步治疗基础疾病才能改善抑郁症状。
抑郁症治疗存在个体差异，患者应记录每日情绪变化和药物反应供医生参考。保持治疗信心至关重要，约60%患者在首次用药调整后症状可获得改善。建立稳定的社会支持网络，培养正念冥想等减压技巧，避免长期处于高压环境。若出现自杀念头或症状急剧恶化，应立即联系精神科医生或前往急诊就医。
