肾造瘘一般不属于大手术，属于中等创伤的介入性操作。肾造瘘的处理方式主要有经皮肾造瘘术、开放手术造瘘、腹腔镜辅助造瘘、超声引导下造瘘、输尿管支架置入替代造瘘等。
1、经皮肾造瘘术
经皮肾造瘘术是在影像引导下通过皮肤穿刺建立通道，创伤较小且恢复快。适用于急性尿路梗阻或感染需紧急引流的情况，操作时间通常在半小时内完成，局部麻醉即可实施。术后需定期更换造瘘管预防堵塞，可能出现出血或感染等并发症。
2、开放手术造瘘
开放手术造瘘需切开腰部肌肉层暴露肾脏，创伤相对较大。多用于解剖结构异常或经皮穿刺失败病例，需全身麻醉且住院时间较长。术后疼痛较明显，可能发生切口感染或尿漏，需加强伤口护理和抗生素预防。
3、腹腔镜辅助造瘘
腹腔镜辅助造瘘通过微小切口完成，兼具微创和直视优势。适合合并腹腔粘连或复杂尿路畸形患者，手术精确度高但费用较昂贵。术后恢复快于开放手术，仍需监测气腹相关并发症如皮下气肿。
4、超声引导下造瘘
超声引导下造瘘实时可视且无辐射暴露，适合孕妇或儿童等特殊人群。对操作者技术要求较高，可能因肠道气体干扰导致穿刺困难。术后并发症概率较低，但存在引流管移位风险需定期复查。
5、输尿管支架置入
输尿管支架置入可作为临时性替代方案避免造瘘。通过膀胱镜逆行放置双J管，适用于短期梗阻缓解，但可能引起血尿或膀胱刺激症状。支架需定期更换以防结石形成，长期使用可能继发尿路感染。
术后应保持造瘘口清洁干燥，每日用生理盐水冲洗管道。多饮水维持尿量，避免剧烈运动防止管道脱出。定期复查肾功能及影像学评估，出现发热或尿液浑浊需及时就医。饮食注意低盐优质蛋白，限制高草酸食物预防结石形成。根据原发病情况配合后续治疗，多数患者造瘘管可在病因解除后拔除。
