原发性肝癌患者需注意定期复查、规范治疗、饮食调整、心理调适和并发症预防。肝癌的病情管理主要有肝功能监测、影像学随访、药物依从性、营养支持和症状观察等方面。
1、定期复查
每3-6个月需进行腹部超声和甲胎蛋白检测，中晚期患者应增加CT或磁共振检查频率。肝硬化背景患者需同步监测门静脉高压相关指标，发现可疑病灶时建议行肝穿刺活检。复查期间出现腹痛、黄疸或体重骤降需立即就诊。
2、规范治疗
早期肝癌可选择肝切除术或射频消融，中期适用经动脉化疗栓塞术，晚期以靶向药物联合免疫治疗为主。治疗期间需定期评估Child-Pugh分级，禁止擅自调整索拉非尼等靶向药剂量。接受介入治疗后需监测发热、腹痛等栓塞后综合征表现。
3、饮食调整
每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。合并腹水者需限制钠盐摄入，肝性脑病患者应减少动物蛋白。严禁食用霉变食物，禁酒并避免高脂饮食加重肝脏负担。
4、心理调适
确诊后易出现焦虑抑郁情绪，可参加肝癌患者互助小组。进行正念减压训练改善睡眠质量，家属应避免过度保护性隔离。疼痛明显时及时使用规范化镇痛方案，避免因恐惧成瘾而强忍疼痛。
5、并发症预防
门静脉高压患者需预防食管胃底静脉破裂出血，避免剧烈咳嗽和用力排便。血小板低下者注意防止磕碰，出现黑便或呕血立即平卧送医。腹水患者每日测量腹围和体重，下肢水肿需警惕低蛋白血症。
原发性肝癌患者应建立包含肝胆外科、肿瘤科和营养科的多学科随访体系。治疗间隙可进行低强度有氧运动如散步，避免对抗性运动造成肝区外伤。饮食采用少量多餐制，烹饪方式以蒸煮为主，每日保证足够维生素摄入。保持规律作息避免熬夜，居住环境注意通风消毒。家属需学习肝癌急症识别方法，家中常备止血药物和利尿剂。通过医患共同努力，实现疾病长期稳定控制。
