儿童甲状腺功能减退症是否需要终身服药需根据病因决定，先天性甲减通常需要终身服药，获得性甲减可能短期用药即可。儿童甲减的治疗方案主要有甲状腺激素替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整药物剂量、评估生长发育、排查病因等。
先天性甲减患儿因甲状腺发育异常或激素合成障碍，需长期服用左甲状腺素钠维持正常代谢。这类患儿从新生儿期开始治疗，需根据体重增长和血液检查结果调整剂量，避免影响智力发育和骨骼生长。定期复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平是必要的，治疗过程中可能出现剂量不足导致的嗜睡、便秘，或过量引起的心悸、多汗等症状。
获得性甲减可能由桥本甲状腺炎、碘缺乏或药物因素引起，部分患儿在病因消除后可逐渐减停药物。例如碘缺乏性甲减通过补碘治疗可能恢复功能，药物相关甲减在停用干扰药物后甲状腺功能可能自行改善。这类患儿需每3-6个月评估甲状腺功能，若持续正常可考虑减量观察，但突然停药可能导致症状反弹。
甲减患儿应保证均衡饮食，适当增加富含铁和维生素的食物，避免过量摄入高纤维食物影响药物吸收。家长需固定每日服药时间，避免与豆制品、钙剂同服，定期测量身高体重并记录发育曲线。出现食欲异常、心率变化或情绪波动时应及时复诊，治疗期间每年需进行骨龄和智力发育检测，确保治疗方案与生长发育需求相匹配。
