高血压是否需要吃药需根据血压水平、合并症及靶器官损害情况综合判断。多数情况下血压轻度升高且无并发症时可暂不服药，通过生活方式干预控制；若血压持续超过160/100mmHg或存在心脑肾等靶器官损害，通常需要药物干预。
对于血压处于140-159/90-99mmHg的1级高血压患者，若未合并糖尿病、冠心病等疾病，可优先尝试限盐减重、规律运动等非药物措施。每日钠盐摄入量控制在5克以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动，多数患者血压可下降5-20mmHg。但需持续监测血压变化，若3-6个月后仍未达标，应考虑启动药物治疗。
当血压超过160/100mmHg或合并左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害时，单纯生活方式调整难以有效控制风险。此时需在医生指导下使用降压药物，如钙通道阻滞剂氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利片等。特定人群如糖尿病患者建议血压控制在130/80mmHg以下，往往需要联合用药方案。突发血压超过180/120mmHg伴头痛视力模糊时，须立即就医处理。
高血压患者无论是否服药，均应每日定时测量血压并记录波动情况。饮食上增加芹菜、黑木耳等富钾食物摄入，避免腌制食品及酒精。每周至少测量1次晨起后和睡前血压，就诊时携带完整记录供医生参考。若出现胸闷气促或视物变形等异常，应及时心血管内科就诊评估治疗方案。
