糖尿病选择口服药或胰岛素需根据患者胰岛功能、血糖控制情况及并发症风险综合判断，部分患者需联合使用。
口服降糖药适用于胰岛功能部分保留的2型糖尿病患者，通过刺激胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗或延缓碳水化合物吸收发挥作用。常用药物如二甲双胍片可减少肝糖输出，格列美脲片促进胰岛素分泌，阿卡波糖片抑制肠道吸收葡萄糖。这类方案操作简便且低血糖风险较低，但对严重胰岛素缺乏者效果有限。部分口服药可能引起胃肠不适或体重增加，需定期监测肝肾功能。
胰岛素治疗适合1型糖尿病或2型糖尿病晚期患者，能直接补充胰岛素缺陷。速效胰岛素类似物可快速控制餐后血糖，长效胰岛素维持基础水平，预混胰岛素兼顾两者需求。该方案降糖效果显著但需皮下注射，可能引发低血糖和体重增加。新型胰岛素泵和持续血糖监测系统能提高治疗精准度，但使用成本较高且需严格自我管理。
糖尿病患者无论选择何种治疗方式，均需配合每日血糖监测、定量饮食和规律运动。建议每3个月检测糖化血红蛋白，每年进行眼底和足部并发症筛查。治疗过程中出现反复低血糖或持续高血糖应及时调整方案，妊娠期或围手术期等特殊状况需临时改用胰岛素控制。
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