幻肢痛通常难以自行完全缓解。多数患者需要综合干预措施改善症状,少数轻微症状可能随时间减轻。
幻肢痛可能与神经损伤后异常放电、大脑皮层功能重组、残端神经瘤形成等因素有关,通常表现为针刺样疼痛、灼烧感或幻肢痉挛等症状。中枢神经系统对肢体缺失的适应障碍也是重要诱因,部分患者伴随焦虑抑郁情绪。
非药物干预是基础治疗方式。镜像疗法通过视觉反馈重建肢体感知,每日训练可减轻30%-50%疼痛强度。经皮神经电刺激作用于残端皮肤,调节异常神经信号传导。温水浸泡配合残端按摩能改善局部血液循环,每次15-20分钟为宜。
药物治疗需在医生指导下进行。加巴喷丁可调节钙离子通道缓解神经痛,普瑞巴林对中枢敏化型疼痛效果显著,三环类抗抑郁药阿米替林适用于合并情绪障碍者。严重病例可考虑脊髓电刺激等侵入性治疗。
症状持续超过1个月或影响睡眠时,建议至疼痛科或康复医学科就诊。临床常用疼痛量表评估会结合肌电图检查,必要时行MRI排除脊髓病变。早期规范治疗可使60%患者疼痛程度降低50%以上。