弥漫性肝病的治疗需根据具体病因采取综合干预措施,主要包括病因治疗、药物支持和生活方式调整。常见病因包括脂肪肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等,治疗方案需结合肝功能损伤程度制定。
脂肪肝是弥漫性肝病最常见的类型,可能与肥胖、胰岛素抵抗、高脂饮食等因素有关,通常表现为乏力、右上腹隐痛。轻度脂肪肝可通过减重、有氧运动、低脂饮食等生活方式干预逆转。中重度患者需在医生指导下使用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物。
病毒性肝炎需针对病原体治疗。慢性乙型肝炎患者可选用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物;丙型肝炎可采用索磷布韦维帕他韦等直接抗病毒方案。治疗期间需定期监测病毒载量和肝功能指标。
自身免疫性肝病如原发性胆汁性胆管炎,需长期服用熊去氧胆酸改善胆汁淤积,严重者可联合布地奈德等免疫抑制剂。这类疾病可能伴随皮肤瘙痒、黄疸等症状,需警惕肝硬化进展。
酒精性肝病必须严格戒酒,急性期可补充B族维生素和氨基酸。已发生肝纤维化者需使用多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞膜,合并营养不良时需进行营养支持治疗。
肝硬化阶段需防治并发症,如腹水患者限制钠盐摄入,食管静脉曲张者需内镜下套扎。终末期肝病可考虑肝移植评估。所有患者应每3-6个月复查超声和肝功能,避免使用肝毒性药物。