肩胛骨骨折后需重点关注制动保护、疼痛管理和功能康复。骨折处理需根据损伤程度选择保守治疗或手术干预,康复周期通常为6-12周。
制动保护是初期关键措施。使用肩关节固定带或三角巾悬吊患肢3-4周,避免肩部外展动作。睡眠时用枕头支撑患侧手臂,防止翻身压迫骨折部位。期间禁止提重物或突然扭转身体,咳嗽时可用健侧手轻压患肩减少震动。
疼痛管理需结合医学评估。急性期可冰敷15-20分钟/次,间隔2小时重复。医生可能开具对乙酰氨基酚或洛索洛芬钠等镇痛药物,严重疼痛需排除并发血胸或神经损伤。出现持续剧痛或皮下淤血扩散应及时复查影像。
功能康复分阶段进行。拆除固定后先做钟摆练习:弯腰90度让患肢自然下垂画圈,每日3组每组10次。2周后增加爬墙训练:面对墙壁手指交替上移,逐步恢复肩关节活动度。6周后引入弹力带抗阻训练,重点强化冈上肌和三角肌。
营养支持促进骨愈合。每日保证800mg钙摄入,优选乳制品、豆腐或羽衣甘蓝。配合维生素D3补充剂促进钙吸收,适量增加富含锌的海鲜和坚果。吸烟患者必须戒烟,尼古丁会延缓骨折愈合速度30%以上。
定期影像复查不可忽视。骨折后1/2/6周需X线检查对位情况,若出现骨折线增宽或骨痂形成不良,可能需调整固定方式。合并肩胛盂或喙突骨折者应每3个月评估肩关节稳定性,防止创伤性关节炎发生。
出现以下情况需急诊处理:患肢皮肤发绀或感觉异常提示血管神经损伤,突发呼吸困难可能为骨折端移位刺破胸膜,体温持续升高超过38.5℃需排除骨髓炎。康复期间避免驾驶或高空作业,直至患侧肌力恢复至健侧80%以上。