同房后48小时内服用紧急避孕药通常是有效的，但避孕效果会随时间推移而下降，越早服用效果越好。紧急避孕药主要通过抑制或延迟排卵、干扰受精过程来发挥作用，服药越接近同房时间，成功率越高。
在大多数情况下，同房后48小时服用紧急避孕药仍处于有效窗口期内。紧急避孕药如左炔诺孕酮片、醋酸乌利司他片等，其作用机制是改变子宫内膜环境或阻止卵子排出，从而降低受孕概率。研究表明，在无保护性行为后72小时内服用，有效率可达到85%以上，其中在24小时内服用效果最佳。若在48小时服用，虽然效果略低于24小时内，但依然能显著降低意外怀孕的风险。服药后可能出现恶心、头痛、乳房胀痛或月经周期改变等副作用，这些反应通常较轻微且会自行缓解。需要注意的是，紧急避孕药仅对单次无保护性行为有效，服药后若再次发生性行为，仍需采取屏障避孕措施如避孕套。
在少数情况下，同房后48小时服用紧急避孕药可能效果不佳。如果女性在服药时已处于排卵期或排卵即将发生，药物可能无法完全抑制排卵，从而增加避孕失败的概率。此外，超重或肥胖的女性使用紧急避孕药时，避孕效果可能降低，尤其是体重指数超过30的人群。某些药物如利福平、巴比妥类抗癫痫药或圣约翰草提取物等，可能干扰肝酶代谢，降低紧急避孕药的血药浓度，影响其有效性。若服药后2小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，此时需咨询医生是否需要补服。若月经推迟超过7天，建议进行妊娠检测以排除怀孕可能。
为确保避孕效果，建议在同房后尽快服用紧急避孕药，最佳时间不超过24小时。服药后应保持规律作息，避免饮酒，以减少药物副作用。若出现严重腹痛、异常出血或持续恶心呕吐，应及时就医。紧急避孕药不宜作为常规避孕手段，频繁使用可能扰乱月经周期，建议后续采用短效口服避孕药、避孕环或避孕套等更可靠的长期避孕方法。日常注意均衡饮食，适量补充维生素B6和维生素C，有助于缓解药物引起的不适反应。
