脑梗死病人通常需要长期服用降脂药，以稳定血脂水平并降低复发风险。降脂治疗是脑梗死二级预防的核心措施之一，主要使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，部分患者需联合依折麦布片或PCSK9抑制剂。
脑梗死患者动脉粥样硬化病变往往持续存在，降脂药通过抑制胆固醇合成或吸收，延缓斑块进展。长期用药可使低密度脂蛋白胆固醇维持在目标值以下，减少血管内皮损伤和血栓形成概率。部分患者用药1-2年后血脂达标且病情稳定，可在医生指导下尝试减量，但多数需终身维持治疗。合并糖尿病、高血压等危险因素者更应坚持用药，擅自停药可能导致血脂反弹，增加再梗死风险。用药期间需定期监测肝功能、肌酸激酶及血脂四项，观察有无肌肉酸痛等不良反应。
极少数患者存在严重药物不耐受或肝功能异常，需调整用药方案。对家族性高胆固醇血症患者，即使血脂达标也不建议停药。新型降脂药物如inclisiran可实现半年注射一次，为长期治疗提供便利。高龄患者需综合评估预期寿命与用药获益，避免过度治疗。
脑梗死患者除规律用药外，应保持低盐低脂饮食，每日摄入深海鱼类或坚果补充不饱和脂肪酸，每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒并控制体重，定期复查颈动脉超声和脑血管评估。出现头晕、肢体麻木等新发症状需及时就医，不可自行调整药物剂量。
