叶酸片可以遵医嘱用于治疗巨幼细胞贫血、预防胎儿神经管缺陷、高同型半胱氨酸血症、叶酸缺乏症以及部分恶性肿瘤辅助治疗。
1、巨幼细胞贫血
叶酸片是巨幼细胞贫血的基础治疗药物。该病由于叶酸或维生素B12缺乏导致红细胞DNA合成障碍，表现为大细胞性贫血。叶酸片通过参与嘌呤和嘧啶合成，纠正造血功能异常。临床常与维生素B12联合使用，但需注意区分病因，单纯维生素B12缺乏者单用叶酸可能加重神经系统损害。
2、预防神经管缺陷
育龄女性孕前及孕早期补充叶酸片可降低胎儿神经管畸形风险。叶酸参与胚胎神经管闭合过程，建议从计划怀孕前3个月开始每日服用，持续至孕早期结束。对于有神经管缺陷生育史或抗癫痫药物服用者，需在医生指导下增加剂量。
3、高同型半胱氨酸血症
叶酸片能降低血液中同型半胱氨酸水平。该物质升高与心脑血管疾病密切相关，叶酸作为甲基供体参与其代谢过程。常与维生素B6、维生素B12组成联合方案，但需监测治疗效果避免掩盖维生素B12缺乏。
4、叶酸缺乏症
长期营养不良、吸收障碍或需求增加可能导致叶酸缺乏，表现为舌炎、腹泻、认知功能下降等症状。叶酸片可直接补充不足，治疗期间需同时纠正基础病因如乳糜泻、慢性酒精中毒等，并评估是否合并其他营养素缺乏。
5、恶性肿瘤辅助治疗
部分化疗方案会使用大剂量叶酸片作为增效剂，如与5-氟尿嘧啶联用治疗结直肠癌。叶酸可调节细胞内代谢环境增强化疗效果，但需严格遵循肿瘤科医嘱控制用量，避免影响抗肿瘤药物作用机制。
使用叶酸片期间应避免与抗惊厥药、磺胺类药物同服可能存在的相互作用。日常可通过摄入动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类等食物补充天然叶酸，但治疗剂量需依赖药物补充。长期服用者需定期检测血清叶酸及维生素B12水平，肾功能不全患者应调整剂量。所有治疗性用药必须经过临床评估后规范使用。
