土牛膝适用于风湿痹痛、跌打损伤、腰膝酸软、月经不调及水肿患者，需遵医嘱使用。
1、风湿痹痛
土牛膝具有祛风除湿、通络止痛的功效，适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病引起的关节疼痛、肿胀症状。其有效成分可抑制炎症因子释放，改善局部血液循环。典型适用人群包括长期处于潮湿环境的中老年群体，或存在晨僵、关节变形者。需注意与雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊等抗风湿药物联用时可能存在相互作用。
2、跌打损伤
对于软组织挫伤、瘀血肿痛等外伤，土牛膝能活血化瘀、消肿止痛。其酊剂外敷可加速皮下淤血吸收，常与三七伤药片、云南白药气雾剂配合使用。运动员、体力劳动者等易发生外伤的人群可在医生指导下短期应用，但开放性伤口禁用。
3、腰膝酸软
肾虚型腰膝无力者适用土牛膝配伍杜仲、桑寄生等补益肝肾。该药通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，改善慢性疲劳综合征患者的腰肌劳损症状。办公室久坐人群、产后妇女等出现持续性腰部钝痛伴下肢乏力时，可考虑在六味地黄丸基础上加用。
4、月经不调
气滞血瘀型痛经、经闭患者可用土牛膝调经通络，其含有的蜕皮甾酮能双向调节雌激素水平。临床常与益母草颗粒、桂枝茯苓胶囊联合用于经期腹痛拒按、经血紫暗有块者。青春期女性及围绝经期妇女使用前需排除器质性病变。
5、水肿
土牛膝的利水渗湿作用对功能性水肿有效，如特发性水肿、更年期水肿等。通过抑制醛固酮分泌促进钠水排泄，轻度心源性水肿患者可配合芪苈强心胶囊使用。肾功能不全者慎用，需与呋塞米片等利尿剂区分适应症。
使用土牛膝期间应避免辛辣刺激饮食，风寒湿痹者注意关节保暖，配合适度太极拳等舒缓运动。长期服用需定期监测肝肾功能，孕妇及过敏体质者禁用。出现皮疹、恶心等不良反应应立即停药就医，药材需阴凉干燥保存以防霉变。
