牙龈瘘管可能由龋齿未治疗、根尖周炎、牙周病、牙齿外伤、阻生智齿等原因引起，可通过根管治疗、脓肿切开引流、牙周治疗、拔牙、瘘管切除术等方式治疗。
1、龋齿未治疗：龋齿导致牙髓感染并向根尖扩散，形成根尖肉芽肿或囊肿，脓液穿透骨皮质形成瘘管。需及时进行根管治疗清除感染源，配合头孢类抗生素控制炎症。
2、根尖周炎：慢性根尖周炎造成局部骨质破坏，脓液突破牙龈形成排脓通道。表现为患牙叩痛、咬合不适，X线显示根尖阴影。需通过根管再治疗或根尖手术消除病灶。
3、牙周病：重度牙周炎导致牙周袋内厌氧菌感染，形成牙周脓肿破溃后遗留瘘管。伴随牙龈出血、牙齿松动，需进行龈下刮治配合甲硝唑控制感染，必要时实施牙龈翻瓣术。
4、牙齿外伤：牙齿折断或隐裂引发牙髓坏死，继发根尖感染形成瘘管。患牙对冷热测试无反应，需根据损伤程度选择根管治疗或拔除患牙，瘘管处需碘仿纱条填塞。
5、阻生智齿：下颌智齿阻生导致冠周炎反复发作，炎症穿透下颌骨形成颊侧瘘管。临床可见智齿萌出不全、周围牙龈红肿，需手术拔除阻生齿并刮除瘘管上皮组织。
日常需保持口腔卫生使用巴氏刷牙法，每半年洁牙一次控制菌斑。急性期可含漱氯己定减少细菌负荷，饮食避免过硬食物刺激瘘管。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者应戒烟改善局部血液循环。瘘管长期不愈需活检排除颌骨囊肿或肿瘤性病变，术后建议补充维生素C促进组织修复。
