诊断性刮宫是一种妇科检查手段，通过刮取子宫内膜组织进行病理学检查，主要用于异常子宫出血、不孕症或子宫内膜病变的病因诊断。
1、检查目的：
诊断性刮宫的核心目标是获取子宫内膜样本。该操作能明确异常子宫出血的病因，如子宫内膜息肉、子宫内膜炎或子宫内膜癌。对于绝经后出血患者，可鉴别是否为激素水平异常或恶性肿瘤导致。不孕症患者通过刮宫可评估子宫内膜容受性及是否存在结核性子宫内膜炎等特殊感染。
2、操作过程：
手术在消毒条件下进行，需扩张宫颈管后使用刮匙搔刮宫腔。现代技术多采用宫腔镜引导下定点取材，减少盲刮风险。术中可能伴随轻度下腹坠胀感，通常无需全身麻醉。术后需加压包扎止血，标本立即置入福尔马林固定送检。
3、适应病症：
该检查适用于持续月经量过多、经期延长等排卵障碍性出血，或绝经后突发阴道流血。子宫内膜增厚超过15mm、超声提示宫腔占位时需行诊断性刮宫。反复流产患者可排查胚胎残留或子宫内膜病变，辅助生殖技术前也常作为常规评估手段。
4、风险控制：
操作可能导致子宫穿孔、宫颈裂伤等机械性损伤，发生率低于1%。术后感染表现为发热、脓性分泌物，需预防性使用抗生素。宫腔粘连是远期并发症，与过度搔刮有关。严重心肺疾病、急性生殖道炎症为手术禁忌证。
5、结果解读：
病理报告需关注子宫内膜增生程度，单纯性增生多为激素失衡，非典型增生属癌前病变。发现分泌期子宫内膜可确认排卵功能正常，萎缩性内膜常见于绝经后妇女。特殊染色能鉴别子宫内膜结核，免疫组化可辅助判断子宫内膜癌分化程度。
术后24小时内避免盆浴及性生活，观察阴道出血量，异常腹痛或发热需及时就诊。饮食宜补充高铁食物如动物肝脏、菠菜，促进血红蛋白恢复。两周内禁止剧烈运动，可进行散步等低强度活动。定期复查超声评估内膜修复情况，病理结果异常者需每3-6个月随访。
