70岁男性体内仍存在性激素，睾酮水平随年龄增长逐渐下降但不会完全消失，性功能变化与激素水平、血管神经功能、心理因素等多方面相关。
1、激素变化：
老年男性睾丸间质细胞仍能分泌睾酮，血清总睾酮水平约为青年期的30%-50%。游离睾酮下降更显著，每年约递减1%-2%。下丘脑-垂体-性腺轴反馈调节减弱，促黄体生成素代偿性升高。
2、生理影响：
睾酮缺乏可能导致肌肉量减少、骨密度下降、体脂率增加。红细胞生成减少可能引发轻度贫血，部分患者出现疲劳感和认知功能减退。夜间阴茎勃起频率减少属于正常老化现象。
3、病理因素：
糖尿病、高血压等慢性病会加速性腺功能衰退，血管内皮功能障碍影响勃起质量。前列腺增生患者使用的5α还原酶抑制剂可能进一步降低双氢睾酮水平。血清睾酮低于8nmol/L需考虑性腺功能减退症。
4、功能评估：
国际勃起功能指数问卷可量化性功能状态，晨间睾酮检测应在7-10点进行。需排除高催乳素血症、甲状腺功能异常等继发因素。前列腺特异性抗原检测是激素治疗前的必要筛查。
5、干预措施：
规律抗阻训练可提升游离睾酮浓度，地中海饮食模式有助于维持激素平衡。经确诊的性腺功能减退可考虑睾酮替代治疗，常用十一酸睾酮、庚酸睾酮等制剂。需定期监测血红蛋白和前列腺指标。
老年男性保持适度性生活有益身心健康，建议每周进行150分钟中等强度运动，增加深海鱼类和坚果摄入。锌元素参与睾酮合成，牡蛎、牛肉等食物可适量补充。出现持续勃起功能障碍或性欲显著减退时，应至内分泌科或男科就诊评估。社会支持与伴侣沟通对维持性健康同样重要，避免过度关注激素水平而忽视整体生活质量。
