颈动脉斑块是否需要手术主要取决于狭窄程度和症状，通常狭窄超过70%或伴有脑缺血症状时建议手术干预。
颈动脉斑块的手术治疗需综合评估狭窄程度与临床症状。影像学检查显示狭窄超过70%的无症状患者，或狭窄超过50%且伴随短暂性脑缺血发作、脑梗死等缺血症状时，具备明确手术指征。斑块稳定性也是重要考量因素，超声或血管造影显示溃疡性斑块、易损斑块即使狭窄未达标准也可能需要干预。
颈动脉内膜剥脱术是经典术式，通过开放手术剥离斑块恢复血流；颈动脉支架植入术属于微创介入，适合高龄或合并严重基础疾病患者。两种术式各有适应症，需根据患者年龄、心肺功能、解剖条件等个体化选择。术后需长期抗血小板治疗并控制血压血脂。
日常需严格控制血压血糖血脂，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。饮食推荐地中海饮食模式，增加深海鱼、坚果摄入，限制饱和脂肪酸。每3-6个月复查颈动脉超声监测斑块变化，出现头晕、黑朦等症状需及时就诊。非手术患者可服用阿托伐他汀等降脂药物稳定斑块，配合阿司匹林抗血小板治疗。
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