肾衰竭可通过临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断。典型症状包括尿量减少、水肿、乏力，结合血肌酐和尿素氮升高、肾小球滤过率下降等指标可初步诊断。
一、临床症状观察：
早期肾衰竭可能表现为夜尿增多、食欲减退等非特异性症状。随着病情进展，典型症状包括尿量明显减少或无尿、眼睑及下肢水肿、持续性疲劳、皮肤瘙痒。严重者可出现呼吸困难、恶心呕吐等尿毒症症状。需注意部分患者早期症状隐匿，易被忽视。
二、实验室检查指标：
血肌酐和尿素氮水平是重要判断依据。血肌酐超过133μmol/L男性或104μmol/L女性提示肾功能异常，若持续升高至707μmol/L以上需考虑终末期肾衰竭。肾小球滤过率eGFR低于60ml/min/1.73m²持续3个月可确诊慢性肾病。尿常规检查可见蛋白尿、血尿或管型尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g提示肾病综合征。
三、影像学与病理检查：
肾脏B超可观察肾脏形态，终末期患者常出现肾脏萎缩、皮质变薄。CT或MRI有助于鉴别梗阻性肾病、多囊肾等结构性病变。肾穿刺活检是明确病因的金标准，适用于不明原因的急性肾损伤或慢性肾病快速进展者。
日常需控制血压目标＜130/80mmHg、限制蛋白质摄入每日0.6-0.8g/kg，避免使用肾毒性药物。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如步行、游泳，每次30分钟。定期监测肾功能指标，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现严重水肿或电解质紊乱时应及时就医，终末期患者需准备肾脏替代治疗血液透析、腹膜透析或肾移植评估。
