心脏肥大存在遗传可能性，但具体风险需结合病因分析。家族性心肌病等遗传性疾病可能导致心脏肥大，而高血压等后天因素则与遗传无直接关联。
部分心脏肥大病例与基因突变相关，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等遗传性心肌疾病。这类患者通常有家族病史，表现为心室壁异常增厚或心腔扩大。通过基因检测可明确致病突变，直系亲属需定期进行心脏超声筛查。日常需避免剧烈运动，并遵医嘱使用β受体阻滞剂等药物控制症状。
多数心脏肥大由后天因素引发，包括长期未控制的高血压、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进等。这些情况通过增加心脏负荷导致心肌代偿性增厚，与遗传无关。有效控制原发病后，心脏结构可能部分恢复。建议每日监测血压，限制钠盐摄入至每日5克以下，并保持每周150分钟的中等强度有氧运动。
无论是否具有遗传倾向，心脏肥大患者均应建立健康生活方式。饮食上采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼类与新鲜蔬果；运动选择快走、游泳等低冲击项目，避免竞技性运动；每3-6个月复查心脏超声。直系亲属建议从40岁起每年进行心电图和心脏超声联合筛查，早期发现异常可显著改善预后。
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