黄褐斑在中医理论中主要与肝郁气滞、脾虚湿蕴、肾精不足、气血瘀滞、外感风邪等因素有关。
1、肝郁气滞：
长期情绪不畅会导致肝气郁结，气血运行受阻，面部气血失和而形成色斑。这类患者常伴有胸胁胀痛、月经不调等症状。治疗需疏肝解郁，可选用柴胡、香附等药材，配合情志调节。
2、脾虚湿蕴：
脾胃功能虚弱时，水湿运化失常，湿浊上泛于面，与气血相搏形成黄褐斑。多伴随食欲不振、大便溏稀等表现。调理以健脾化湿为主，常用白术、茯苓等药物，同时需注意饮食清淡。
3、肾精不足：
肾精亏虚不能上荣于面，导致面部失养出现色素沉着。常见于产后或更年期女性，伴有腰膝酸软、耳鸣等症状。治疗需补肾填精，可选用熟地黄、山茱萸等药材，配合规律作息。
4、气血瘀滞：
气血运行不畅，瘀血停滞于面部经络，日久形成色斑。多见面色晦暗、舌质紫暗等体征。活血化瘀是关键，常用当归、川芎等药物，适当配合面部按摩促进循环。
5、外感风邪：
长期日晒或风热侵袭肌肤，导致气血失和，色素代谢紊乱。这类患者斑色多偏红褐，遇热加重。需注重防晒，外用白芷、白芨等具有祛风美白功效的药材。
中医调理黄褐斑需辨证施治，日常应注意保持心情舒畅，避免熬夜和过度劳累。饮食上多食用黑木耳、红枣等养血食材，少食辛辣刺激食物。适当进行八段锦、太极拳等舒缓运动，促进气血运行。防晒是关键，外出需做好物理遮挡。若色斑持续加重或伴有其他不适，建议及时就医进行系统调理。
