腺肌症的治疗药物主要有非甾体抗炎药、激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂、口服避孕药及中药制剂。
1、非甾体抗炎药:
布洛芬、萘普生等药物通过抑制前列腺素合成缓解痛经和盆腔疼痛。这类药物适用于轻中度疼痛控制,需注意胃肠道副作用,长期使用需监测肝肾功能。合并胃溃疡患者建议联合胃黏膜保护剂使用。
2、激素类药物:
地诺孕素、炔诺酮等孕激素可抑制子宫内膜增生,减轻病灶出血和疼痛。左炔诺孕酮宫内缓释系统能局部释放药物,有效控制月经量。使用期间可能出现突破性出血、乳房胀痛等反应,需定期复查子宫内膜情况。
3、GnRH激动剂:
亮丙瑞林、戈舍瑞林通过降低雌激素水平诱导假绝经状态,使病灶萎缩。疗程通常不超过6个月,需配合反向添加疗法预防骨质疏松。可能出现潮热、情绪波动等围绝经期症状,停药后月经多可恢复。
4、口服避孕药:
屈螺酮炔雌醇、去氧孕烯炔雌醇等复方制剂通过抑制排卵改善症状。适合暂无生育需求的患者,可规律月经周期并减少经量。高血压、血栓病史者禁用,吸烟人群需评估心血管风险后使用。
5、中药制剂:
桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等中成药具有活血化瘀功效,可缓解痛经和盆腔不适。需辨证使用,配合月经周期调整用药方案。少数患者可能出现消化道不适,建议餐后服用。
药物治疗需在妇科医生指导下根据年龄、症状严重程度及生育需求个体化选择。建议联合热敷、低频电刺激等物理疗法增强效果,避免摄入可能刺激子宫内膜的食物如酒精、咖啡因。保持适度有氧运动如游泳、瑜伽有助于改善盆腔血液循环,经期可采用腹式呼吸缓解疼痛。定期妇科超声监测病灶变化,贫血患者需加强铁剂和蛋白质补充。