盆底肌检查主要通过临床评估结合仪器检测完成,常用方法有指检、盆底肌力测试、超声检查、尿动力学检查及肌电图评估。
1、指检:
医生戴手套后将食指和中指放入阴道或直肠,通过触诊评估盆底肌张力、收缩力及疼痛点。检查时需患者配合完成收缩-放松动作,观察肌肉控制能力。该方法可初步判断盆底肌高张或松弛状态,适用于产后筛查和压力性尿失禁初诊。
2、肌力测试:
采用牛津分级系统0-5级量化评估,患者取截石位,在医生指令下做凯格尔运动。通过手指感受肌肉收缩持续时间与对抗压力判断肌力等级。3级以上为正常,常配合阴道压力计获取客观数据,用于盆底功能障碍的疗效监测。
3、超声检查:
经会阴或经阴道超声可动态观察静息/收缩状态下膀胱颈位置变化、直肠膨出程度等。三维超声能重建盆底结构,测量肛提肌裂孔面积,诊断脏器脱垂和肌纤维撕裂。无辐射特性使其成为妊娠期首选影像学手段。
4、尿动力学:
通过尿道插入测压导管,同步监测膀胱压、腹压及尿流率,判断咳嗽、跳跃时的漏尿情况。结合影像尿动力学可精确定位梗阻部位,区分压力性/急迫性尿失禁,适用于复杂排尿障碍术前评估。
5、肌电图:
采用表面电极或针电极记录盆底肌电活动,分析静息电位、募集模式及疲劳度。神经传导检测能鉴别肌源性或神经源性损伤,常用于糖尿病神经病变或骶髓损伤导致的神经源性膀胱诊断。
检查前需排空膀胱,避开月经期。产后42天是黄金筛查期,长期咳嗽、便秘等高危人群建议每年评估。日常可进行凯格尔运动强化肌力,避免久蹲、提重物等增加腹压行为。出现尿失禁、下坠感等症状应及时就诊,早期干预可显著改善预后。饮食注意补充优质蛋白和维生素E,促进肌肉修复。