双肾造瘘通常是由于尿路梗阻导致肾功能受损时采取的临时性引流措施，可能由尿路结石、肿瘤压迫、先天性畸形、术后狭窄或神经源性膀胱等因素引起，可通过留置造瘘管、抗感染治疗、原发病处理、定期更换导管及肾功能监测等方式干预。
1、尿路结石：
肾盂或输尿管结石阻塞尿流是常见病因，结石移动可能造成急性梗阻。患者常伴随突发腰痛、血尿，超声检查可明确诊断。除造瘘引流外，需根据结石大小选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、肿瘤压迫：
盆腔肿瘤如宫颈癌、前列腺癌晚期可能压迫输尿管，导致进行性肾积水。这类患者多有原发肿瘤病史，CT可见占位性病变。在抗肿瘤治疗同时，需长期留置双J管或肾造瘘管维持尿路通畅。
3、先天性畸形：
儿童肾盂输尿管连接部狭窄等先天异常可引起慢性梗阻，表现为反复尿路感染、生长发育迟缓。核磁共振尿路成像能清晰显示解剖结构异常，需手术矫正畸形前先行造瘘保护肾功能。
4、术后狭窄：
泌尿系统手术后的瘢痕挛缩可能导致输尿管狭窄，常见于肾移植术后或输尿管吻合术后。患者术后数月出现腰痛伴肌酐升高，需通过顺行肾盂造影确诊，必要时行球囊扩张术联合造瘘引流。
5、神经源性膀胱：
脊髓损伤或糖尿病神经病变导致膀胱排尿功能障碍，长期尿潴留可引发双侧肾积水。尿动力学检查显示膀胱顺应性降低，需间歇导尿配合造瘘引流，同时进行盆底肌康复训练。
实施双肾造瘘后需保持引流袋低于腰部平面防止逆流感染，每日记录尿量及性状。建议增加水分摄入维持每日尿量2000毫升以上，避免剧烈运动防止导管移位。定期复查肾功能及电解质，造瘘管通常每3个月需更换一次。出现发热、引流液浑浊或导管脱出时应立即就医。
