子宫内膜癌可通过妇科检查、影像学检查、病理活检、肿瘤标志物检测和宫腔镜检查等方式诊断。主要检查方法有阴道超声、诊断性刮宫、磁共振成像、血清CA125检测和宫腔镜下活检。
1、妇科检查：
妇科双合诊或三合诊可初步评估子宫大小、形态及附件情况。医生通过触诊发现子宫增大、质地异常或盆腔包块时需警惕子宫内膜癌可能。该检查无创且操作简便，但无法确诊，需结合其他检查手段。
2、影像学检查：
经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度，绝经后女性内膜厚度超过4毫米需进一步检查。磁共振成像对肌层浸润深度和宫颈受累情况的评估准确率达90%，是术前分期的重要依据。CT检查主要用于评估远处转移。
3、病理活检：
诊断性刮宫获取子宫内膜组织是确诊金标准，分段诊刮可区分宫颈与宫体病变。宫腔镜直视下活检能精确定位可疑病灶，检出率超过95%。病理报告需明确组织学类型、分化程度及肌层浸润情况。
4、肿瘤标志物：
血清CA125水平升高提示可能存在子宫外转移，监测值变化有助于评估治疗效果。HE4联合CA125检测可提高诊断特异性，但肿瘤标志物不能作为独立诊断依据，需结合影像学和病理结果。
5、宫腔镜检查：
宫腔镜能直接观察宫腔形态、内膜血管分布及病灶范围，对早期病变的识别优于超声。检查时可同步进行定点活检，尤其适用于超声提示内膜增厚但诊刮阴性的病例，诊断准确率超过90%。
建议40岁以上女性每年进行妇科体检，肥胖、糖尿病或长期无排卵者应加强筛查。出现异常阴道出血时需及时就医，绝经后出血更要警惕。保持健康体重、控制血糖血压可降低发病风险。诊断期间避免自行服用激素类药物，所有检查需在专业医师指导下进行。治疗后需定期随访，监测内容包括盆腔检查、肿瘤标志物和影像学复查。
