黑色素瘤的判断需要结合皮损特征和医学检查，典型表现包括不对称性、边缘不规则、颜色不均匀、直径超过6毫米或短期内快速增大。
不对称性指皮损两半形状不一致；边缘呈锯齿状或模糊不清；颜色呈现黑、棕、蓝等多种色调混杂；直径超过铅笔橡皮头大小；近期出现明显增大、隆起或瘙痒出血。符合两项以上特征需高度警惕。
肢端型黑色素瘤常见于手掌、足底，表现为褐色斑块突然颜色加深；结节型呈凸起黑痣样生长；无色素型皮损呈肉色易被忽视。甲下黑色素瘤可见甲板纵行黑线增宽或甲周皮肤变黑。
皮肤镜检查可观察皮损微观结构，显示典型枫叶状模式或蓝白幕征；组织病理活检是确诊金标准，需完整切除可疑皮损送检。荧光原位杂交技术有助于鉴别不典型病例。
日常应每月自查全身皮肤，重点观察新发色素性皮损或原有痣的变化。户外活动需做好防晒，选择UPF50+防晒衣帽并每两小时补涂防晒霜。避免使用刺激性护肤品摩擦可疑皮损，发现异常及时至皮肤科进行皮肤镜筛查。高危人群如有家族史者建议每年专业皮肤体检，确诊后需根据分期选择手术切除、靶向治疗或免疫治疗等方案。
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