病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑实质炎症，常见病原体包括单纯疱疹病毒、肠道病毒和虫媒病毒，临床表现为发热、头痛、意识障碍或癫痫发作。
丙戊酸钠
生产厂家：湖南省湘中制药有限公司
功能主治：本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受为止。
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1、病原体类型：
病毒性脑炎主要由三类病原体引起。单纯疱疹病毒1型是最常见的致病原，约占成人散发病例的50%；肠道病毒多见于儿童夏季感染；虫媒病毒如乙型脑炎病毒通过蚊虫叮咬传播，具有明显季节性。不同病原体导致的脑炎在症状严重程度和预后上存在差异。
2、感染途径：
病毒可通过血脑屏障直接入侵中枢神经系统。呼吸道或消化道黏膜是最常见初感染部位，病毒经血液播散或沿神经轴突逆行传播。部分病毒如单纯疱疹病毒可潜伏于三叉神经节，免疫力下降时重新激活致病。
3、典型症状：
早期表现为发热、头痛等流感样症状，48小时内进展为神经系统症状。意识障碍从嗜睡到昏迷不等，约60%患者出现癫痫发作。部分病例伴随局灶性神经功能缺损，如肢体瘫痪、语言障碍或视觉异常。
4、诊断方法：
腰穿脑脊液检查显示淋巴细胞增多和蛋白升高，PCR技术可检测特异性病毒核酸。头颅MRI可见颞叶或额叶异常信号，脑电图多显示弥漫性慢波。血清学检查有助于诊断虫媒病毒感染，需与细菌性脑膜炎、自身免疫性脑炎鉴别。
5、治疗原则：
阿昔洛韦是单纯疱疹病毒脑炎的首选药物，需尽早静脉给药。重症患者需ICU监护控制颅内压，癫痫发作需用丙戊酸钠等抗癫痫药。恢复期应进行认知功能康复训练，疫苗接种可预防部分病毒类型感染。
病毒性脑炎患者急性期需卧床休息，维持水电解质平衡，高热时采用物理降温。恢复期建议逐步增加认知训练如记忆卡片练习、简单计算等，配合肢体功能锻炼。饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物，如鱼肉泥、蒸蛋羹和果蔬汁。避免剧烈运动和精神刺激，定期复查脑电图和神经功能评估。疫苗接种方面，适龄儿童应按规定接种乙脑疫苗，前往疫区旅行前需咨询预防接种。
