预立医疗自主计划Advance Care Planning，ACP是指患者在意识清醒时，提前与医疗团队及家属沟通未来可能面临的医疗选择，明确个人对生命末期治疗、抢救措施的意愿。该计划通常由患者自主发起，通过书面文件如预立医嘱、医疗授权书或法律文书形式确定。
预立医疗自主计划可能由个人健康观念转变、慢性病管理需求、家庭沟通需求等因素引起。随着老龄化社会发展和姑息医疗理念普及，更多人希望通过提前规划避免过度医疗或治疗不足。部分国家已将预立医疗计划纳入医保体系，鼓励公民在健康时完成相关法律程序。
实施预立医疗自主计划需通过专业机构咨询、法律文件签署、定期评估更新等方式完成。三级医院老年科或缓和医疗门诊可提供标准化流程指导，部分社区医疗机构也开展相关服务。计划内容通常包含心肺复苏意愿、机械通气选择、营养支持方式等具体医疗指示。
预立医疗自主计划需注意三个核心环节：首次讨论建议在健康状况稳定时进行，避免紧急情况下仓促决定；指定医疗代理人应选择充分了解本人价值观的亲属或朋友；文件签署后需每1-2年复核更新，确保与当前意愿一致。特殊情况下如阿尔茨海默病早期患者，应在丧失决策能力前完成法律程序。
少数情况下可能遇到执行障碍，如家属意见分歧或医疗机构对文件效力存疑。建议选择具有法律效力的标准化文书模板，并通过公证增强文件约束力。对于肿瘤晚期等特定患者，预立医疗计划可使临终医疗决策符合患者真实意愿，减少家属决策负担。
