急性胃炎与慢性胃炎的主要区别在于病程长短、病因及病理变化，急性胃炎起病急骤且病程短，慢性胃炎则长期迁延反复。两者差异主要体现在发病机制、症状特点、内镜表现、治疗策略和预后转归五个方面。
1、病程差异：
急性胃炎病程通常持续数小时至1周，多由酒精、药物或病原体感染等单一诱因突然引发。慢性胃炎病程超过3个月，幽门螺杆菌感染、自身免疫等因素长期作用导致胃黏膜持续损伤，部分患者可进展为萎缩性胃炎。
2、症状特点：
急性胃炎表现为突发上腹绞痛、恶心呕吐，可能伴发热或腹泻；慢性胃炎症状隐匿，常见餐后腹胀、嗳气，部分患者出现贫血、消瘦等全身症状。急性期胃黏膜充血水肿明显，慢性期则可见黏膜萎缩或肠化生等不可逆改变。
3、病因机制：
急性胃炎多与NSAIDs药物、烈酒、应激状态相关；慢性胃炎70%由幽门螺杆菌感染引起，自身免疫性胃炎则因壁细胞抗体攻击胃底腺体导致。两者病理特征差异显著，急性期以中性粒细胞浸润为主，慢性期则以淋巴细胞、浆细胞浸润为特征。
4、检查表现：
胃镜下急性胃炎可见黏膜充血糜烂，慢性胃炎根据类型不同呈现黏膜苍白萎缩性或红斑非萎缩性。14C尿素呼气试验对慢性胃炎病因诊断更具价值，急性期则以病史采集和症状评估为主。
5、治疗策略：
急性胃炎以去除诱因、抑酸保护黏膜为主，常用铝碳酸镁、雷尼替丁等药物；慢性胃炎需根除幽门螺杆菌克拉霉素+阿莫西林+PPI三联疗法，自身免疫性胃炎需补充维生素B12。慢性患者需定期胃镜监测癌变风险。
胃炎患者均应保持规律饮食，避免辛辣刺激食物，急性期建议流质饮食过渡。慢性胃炎患者可适量摄入富含维生素A的胡萝卜、南瓜等食物促进黏膜修复，合并贫血者需增加红肉及深色蔬菜摄入。戒烟限酒、减少熬夜等生活方式调整对两种胃炎均有改善作用，慢性患者建议每6-12个月复查胃功能三项和胃镜检查。
