小儿肛瘘主要表现为肛门周围红肿、疼痛、分泌物渗出等症状，常见表现有肛门皮肤硬结、反复流脓、排便不适、局部瘙痒和发热。
1、肛门硬结：
肛瘘初期在肛门周围可触及黄豆大小的硬结，质地较硬，按压时有轻微疼痛。硬结多位于肛门3点或9点方向，可能与肛腺感染形成的瘘管开口有关。婴幼儿可能因疼痛表现为哭闹不安或拒绝排便。
2、反复流脓：
瘘管形成后会出现间歇性脓性分泌物渗出，分泌物可能呈黄白色，伴有腥臭味。脓液排出后疼痛可暂时缓解，但容易反复发作。分泌物可能污染内裤，需注意局部清洁以防继发感染。
3、排便不适：
患儿排便时可能出现肛门灼痛感，尤其是粪便经过瘘管开口时疼痛加剧。部分儿童因恐惧疼痛而刻意抑制排便，导致便秘加重症状。年龄较大儿童可能主诉排便后肛门有异物感。
4、局部瘙痒：
分泌物刺激肛周皮肤可引起明显瘙痒，婴幼儿表现为频繁抓挠臀部或坐立不安。长期搔抓可能导致皮肤破损、湿疹样改变，严重时可继发细菌或真菌感染。
5、全身症状：
急性感染期可能出现低热、食欲减退等全身反应，体温通常不超过38.5℃。若出现高热、寒战提示可能发展为肛周脓肿，需及时就医处理。
建议保持患儿肛周清洁干燥，排便后用温水清洗并轻柔擦干，避免使用刺激性湿巾。选择纯棉透气内裤并勤更换，饮食中增加膳食纤维预防便秘。若发现肛门持续流脓、红肿范围扩大或发热超过24小时，应及时至小儿外科就诊评估是否需要手术治疗。日常可让患儿多进行温水坐浴，每次10-15分钟以促进局部血液循环。
