失眠可通过右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀等药物改善症状。失眠治疗药物选择需考虑入睡困难型、睡眠维持障碍型等不同类型,常用药物主要有镇静催眠药、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药三类。
1、右佐匹克隆:
右佐匹克隆属于非苯二氮卓类镇静催眠药,通过增强γ-氨基丁酸神经传导发挥促眠作用。该药适用于入睡困难型失眠,具有起效快、半衰期适中的特点。用药期间可能出现头晕、口干等不良反应,长期使用需警惕依赖性。
2、唑吡坦:
唑吡坦为选择性ω1受体激动剂,能缩短入睡时间并减少夜间觉醒次数。适合短期治疗偶发性失眠,对睡眠结构影响较小。需注意避免与酒精同服,老年人使用需调整剂量防止过度镇静。
3、阿戈美拉汀:
阿戈美拉汀兼具褪黑素受体激动和5-HT2C受体拮抗作用,适用于伴有抑郁情绪的慢性失眠患者。该药可改善睡眠质量且不影响日间警觉性,常见不良反应包括头痛、消化道不适等。
4、褪黑素缓释剂:
褪黑素缓释剂模拟生理性褪黑素分泌节律,对昼夜节律紊乱型失眠效果显著。适用于倒班工作或时差导致的睡眠障碍,安全性较高但起效相对较慢,需持续使用1-2周见效。
5、多塞平:
小剂量多塞平通过阻断组胺H1受体改善睡眠维持障碍,特别适合老年失眠患者。该药可增加深睡眠比例,但需注意抗胆碱能副作用,青光眼患者禁用。
失眠患者除药物治疗外,建议保持规律作息,睡前避免接触电子设备,卧室环境保持黑暗安静。适当进行有氧运动如快走、游泳,但避免睡前3小时剧烈运动。饮食可适量摄入小米、香蕉等富含色氨酸的食物,避免晚餐过饱或饮用含咖啡因饮料。长期失眠或伴随焦虑抑郁症状时,应及时到睡眠专科就诊评估。