先天性上睑下垂是一种出生时即存在的眼睑下垂症状，主要由提上睑肌发育异常或神经支配缺陷导致。临床表现为单侧或双侧眼睑无法正常抬起，可能影响视力发育。处理方式主要有观察随访、佩戴矫形眼镜、提上睑肌缩短术、额肌悬吊术、联合筋膜鞘悬吊术。
1、观察随访：
轻度上睑下垂未遮盖瞳孔时，可定期眼科评估。每3-6个月监测视力发育及角膜暴露情况，重点关注有无弱视倾向。婴幼儿期眼睑位置可能随面部发育改善，需动态观察下垂程度变化。
2、矫形眼镜：
适用于暂时不宜手术的患儿，通过特殊镜架支撑下垂眼睑。镜架上缘设计有软性支撑条，可机械性辅助抬起眼睑约2-3毫米，确保瞳孔充分暴露。需每日清洁镜架避免刺激皮肤。
3、提上睑肌缩短：
针对提上睑肌功能部分保留的中度下垂。手术通过睑结膜或皮肤切口缩短提上睑肌约4-8毫米，术后眼睑高度可提升3-5毫米。需注意避免过度矫正导致睑裂闭合不全。
4、额肌悬吊术：
适用于重度下垂或提上睑肌无功能者。将硅胶条或自体阔筋膜连接额肌与睑板，利用额肌收缩带动眼睑上抬。术后需训练额肌协调运动，可能出现瞬目减少等并发症。
5、联合筋膜悬吊：
采用异体巩膜或保存硬脑膜作为悬吊材料，同时加强提上睑肌与额肌的双重作用。较传统术式更符合生理性睁眼机制，矫正效果稳定持久，适合学龄期儿童。
先天性上睑下垂患儿日常需避免揉眼等机械刺激，睡眠时使用眼膏保护角膜。建议多进行视觉追踪训练如追视移动物体，促进双眼视功能发育。饮食注意补充维生素A、D及优质蛋白，定期监测屈光状态。术后半年内避免剧烈运动，外出佩戴防紫外线眼镜保护术眼。若出现眼睑闭合不全、角膜干燥等症状需及时复诊。
