输尿管支架手术后尿道刺痛可通过调整饮水习惯、保持局部清洁、药物镇痛等方式缓解,通常由支架刺激、尿路感染、膀胱痉挛、手术创伤、结石残留等原因引起。
1、支架刺激:
输尿管支架作为异物可能持续摩擦尿道黏膜,引发机械性刺激。术后1-3天内出现排尿时灼热感或针刺样疼痛属常见现象,建议增加每日饮水量至2000ml以上,通过尿液冲刷减少不适感。
2、尿路感染:
可能与导尿操作或术后免疫力下降有关,通常表现为发热伴尿频尿急。尿常规检查可见白细胞升高,需进行中段尿培养。临床常用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗,疗程通常5-7天。
3、膀胱痉挛:
支架末端在膀胱内移动可能诱发逼尿肌异常收缩。患者常描述为下腹阵发性绞痛,排尿后加重。可尝试热敷下腹部,必要时使用索利那新或托特罗定等M受体阻滞剂缓解症状。
4、手术创伤:
术中器械通过尿道可能造成黏膜擦伤,表现为持续性隐痛伴少量血尿。保持会阴部干燥清洁,选择宽松棉质内裤,避免骑行等压迫性活动,通常3-5天自行缓解。
5、结石残留:
碎石未完全排出时可能卡顿在支架与尿道间隙,引发锐痛并向龟头放射。超声检查可明确诊断,需根据结石大小选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石术进行干预。
术后建议避免摄入咖啡因及酒精,每日进行盆底肌放松训练如腹式呼吸,排尿后使用生理盐水冲洗会阴部。若疼痛持续超过72小时或出现38.5℃以上高热,需立即返院复查支架位置及肾功能指标。恢复期可适量食用西瓜、黄瓜等利尿食物,禁忌辛辣刺激饮食,避免剧烈运动导致支架移位。