痴呆的精神症状主要受神经退行性病变、脑部器质性损伤、代谢紊乱、药物副作用及心理社会环境因素影响。
1、神经退行性病变：
阿尔茨海默病、路易体痴呆等疾病导致大脑神经元不可逆损伤，直接影响认知功能和情绪调节中枢。β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白异常磷酸化会破坏神经突触传递，表现为记忆力减退基础上的幻觉、妄想等精神行为症状。
2、脑部器质性损伤：
脑血管病变如多发脑梗死、慢性硬膜下血肿等造成局部脑组织缺血缺氧。额叶、颞叶等区域受损时易出现人格改变和激越行为，可能与多巴胺、5-羟色胺等神经递质失衡有关。
3、代谢紊乱：
甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、电解质异常等全身性疾病会加剧脑细胞功能障碍。低钠血症可诱发意识模糊伴躁动，肝性脑病时血氨升高会导致昼夜节律紊乱和情绪波动。
4、药物副作用：
抗胆碱能药物如苯海索、部分镇静安眠药可能加重认知障碍。帕金森病治疗药物多巴胺受体激动剂易诱发视幻觉，糖皮质激素使用期间可能出现情绪不稳和谵妄。
3、心理社会环境：
居住环境改变、照料者更替等应激事件会诱发焦虑抑郁反应。感觉剥夺、社交减少可能加重日落综合征表现，而过度刺激的环境则容易引发激越和攻击行为。
建议保持规律作息和适度社交活动，采用色彩鲜明的环境标识降低定向障碍风险。地中海饮食模式可提供抗氧化物质，有氧运动如散步能促进脑部血流。照料者应学习非药物干预技巧，避免直接否定患者的错觉体验，通过转移注意力缓解异常行为。定期监测血压、血糖等基础指标，及时纠正脱水或感染等诱发因素。对于持续存在的严重精神症状，需在神经科医生指导下考虑使用小剂量抗精神病药物。
