血清总胆固醇高通常提示存在血脂代谢异常，可能与饮食不当、缺乏运动、肥胖、遗传因素、甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合征等因素有关。长期胆固醇升高会增加动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病的风险。
1、饮食不当
长期高脂肪高胆固醇饮食如动物内脏、油炸食品等会导致胆固醇摄入过多。饱和脂肪酸和反式脂肪酸会抑制低密度脂蛋白受体活性，减少胆固醇清除。建议调整饮食结构，增加蔬菜水果和全谷物摄入，选择橄榄油等健康油脂。
2、缺乏运动
体力活动不足会降低高密度脂蛋白水平，减弱胆固醇逆向转运能力。规律有氧运动如快走、游泳等能促进脂蛋白脂肪酶活性，帮助降低低密度脂蛋白胆固醇。每周建议进行150分钟中等强度运动。
3、肥胖
腹部肥胖者脂肪组织分泌的游离脂肪酸增加，会促进肝脏合成更多极低密度脂蛋白。体重指数超过28的人群胆固醇升高风险显著增加。通过控制总热量摄入和增加运动来减轻体重，能有效调节血脂水平。
4、遗传因素
家族性高胆固醇血症患者低密度脂蛋白受体基因突变，导致胆固醇清除障碍。这类患者可能在青少年期就出现黄色瘤和早发冠心病。需要进行基因检测确诊，并尽早开始强化降脂治疗。
5、疾病因素
甲状腺功能减退时甲状腺激素不足会降低低密度脂蛋白受体表达。糖尿病胰岛素抵抗会促进肝脏合成更多极低密度脂蛋白。肾病综合征患者大量蛋白尿导致低密度脂蛋白分解代谢减慢。这些疾病需要针对原发病进行治疗。
发现胆固醇升高后应进行全面的心血管风险评估。除药物治疗外，需要长期坚持低胆固醇饮食，每日胆固醇摄入控制在300毫克以下。增加富含膳食纤维的食物摄入有助于胆固醇排泄。戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜。定期监测血脂水平，根据医生建议调整治疗方案。合并高血压或糖尿病时需要更严格的血脂控制目标。
