牙髓坏死主要表现为牙齿变色、咬合疼痛、冷热刺激敏感度消失等症状。牙髓坏死可能由龋齿、牙外伤、牙周病、牙齿磨损、牙齿隐裂等原因引起。
1、牙齿变色
牙髓坏死后牙齿内部组织失去活性，血红蛋白分解产物渗透到牙本质小管中，导致牙齿呈现灰黑色或暗黄色。这种变色通常从牙冠开始逐渐向根部蔓延，使用漂白剂难以改善，需通过根管治疗或冠修复恢复外观。
2、咬合疼痛
坏死的牙髓组织分解产生气体和液体，导致髓腔内压力增高，咬合时压力传导至根尖周组织引发钝痛。疼痛可能放射至同侧头部或耳部，部分患者会出现夜间痛醒的情况，需及时进行开髓引流缓解症状。
3、冷热刺激敏感度消失
健康的牙髓神经能感知温度变化，当牙髓完全坏死后，牙齿对冷热刺激失去反应。但需注意部分牙髓部分坏死时可能出现短暂敏感，通过牙髓活力测试可明确诊断，电活力测试仪显示无反应是确诊依据之一。
4、牙龈肿胀
坏死牙髓的细菌毒素通过根尖孔扩散，引发根尖周炎时会出现牙龈脓肿。肿胀部位对应患牙根尖区，触诊有波动感，可能伴随面部肿胀和淋巴结肿大，这种情况需要配合抗生素治疗和根管治疗。
5、牙齿松动
长期未治疗的牙髓坏死会导致根尖周骨质吸收，出现牙齿松动现象。X线片可见根尖阴影，严重者可能出现瘘管排脓。此时除根管治疗外，可能还需进行牙周夹板固定或引导骨再生手术。
牙髓坏死患者应避免用患侧咀嚼硬物，每日使用软毛牙刷清洁牙齿，配合含氟牙膏预防继发龋。建议每半年进行口腔检查，发现牙齿颜色异常或持续性疼痛时及时就诊。根管治疗后需遵医嘱佩戴牙冠保护患牙，避免牙齿折裂。饮食上减少碳酸饮料和甜食摄入，适当补充维生素C和钙质有助于维持牙周健康。
